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中國時報【李柏青】

走下隱藏於Vernaza民居間的長長階梯後,我老婆幾乎將離婚協議書的內容擬好了。

懸崖上,頭頂是托斯卡尼的豔陽天,眼前是波光粼粼的地中海,空氣悶悶的,帶著海水的氣味,若你曾在暑假在西子灣待上一個下午便會認得那股氣味,那是阿爾卑斯山裡頭再浩瀚遼闊的湖泊都無法產生的氣息。

「呼,是海啊,真是太懷念了,」我深吸口氣,感性地說:「在瑞士待久了,但我們裡還是流著海洋民族的血啊!」

「敢問這位大海男兒,我們還要走多久才會到Vernaza?」妻子瞪著我沒好氣地說。

「地圖上說是一個小時,我們已經走了四十五分鐘了,應該再走十來分鐘就到了吧。」

「你確定嗎?現在可是一點Vernaza的影子都沒看到!」

我眺望了一下前方蜿蜒不斷、被陽光曬得焦黃的沙土路,堅定地點點頭,說:「再十五分鐘,相信我,再十五分鐘就到了。」

事實上我們又走了兩個小時,走下隱藏於Vernaza民居間的長長階梯後,我老婆幾乎將離婚協議書的內容擬好了。

這世界上有些地方是你看過照片後,就會將「到此一遊」當成人生志願的,義大利文的五漁村就是其中之一。Riomagiore、Monarola、Cormigla、Vernaza、Monterosso五個羅列於半島西北海岸山區的小漁村,在一百五十年前鐵路鑽山而來之前,只能靠著海洋與不能行車的山路與周圍如熱那亞之類的城市相連(時到今日,五漁村的多數公路仍禁止開車,停車場也總是與村子離得老遠)。時間隨著人類的步伐,於是走得慢了些,那些山坡上的石牆與碉堡,似仍隨時警示著薩拉森海盜的來襲,散落在懸崖與海灘間色彩繽紛的房屋,如海神寶寶隨手擺放的積木,仍為漁民指引著回家的方向。

我和妻子走出Monterosso車站時確實是如此讚嘆的。復古風情的石板小鎮,背倚亂石嶙峋的山崖,面朝的是滿是穿著比基尼或不穿比基尼女郎的海灘,用紙杯喝當地產的紅酒,再來幾球義式檸檬雪酪(sorbet),腳底瞬間都輕了起來,像是飄在山頭的白雲一樣。

也就是因為在第一個村子太飄飄然了,我們做了一個(好吧,是我的主意)錯誤的決定:我們決定沿著步道走到第二個村子Vernaza。

以當下的時空背景,這其實是個完全合理的決策。Vernaza「看起來」並不遠,從Monterosso可以清楚看到Vernaza每一棟建築,旅客資訊中心的地圖也顯示這兩個村子之間的步道是最短也最平坦的,看起來與台中大坑步道差不多。

於是我們便開始這場婚姻考驗,步道起先沿著海邊的懸崖而開,景色非常棒,上坡階梯有些長,但還可以忍受,不過再往前一地面石板便消失了,由石頭和樹根堆起的坡道,得手腳並用才爬得上去,更可怕的是,走了一個半小時的上坡路後,回頭不見Monterosso,前方也不見Vernaza,只有成片被太陽曬低了頭的葡萄樹。

最終抵達Vernaza時,我們的拖鞋磨壞,皮膚曬傷,膝蓋與腿抽痛,幾乎沒有力氣再去想接下來幾個村子。

回程的路上,妻子抱怨說為什麼其他人來五漁村都甜甜蜜蜜地渡假,她卻要來這邊急行軍。

「我想這是考驗吧?」我小心地在額頭上敷上蘆薈霜,說:「我想經過這次考驗,妳會發現你更愛我了吧?」

「放屁!」

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【黃志偉】

新總統蔡英文正式就職上任,也宣告了新政府因應超高齡社會而極力打造的長照2.0政策列車即將鳴笛起跑,跟過去相比,號稱升級版的小英長照列車在長照法有軌可循下令人多了期待,但仍令人憂心的是,在缺乏穩健財源與長照人力等等諸多動能下,龐大而沈重的加速老化人口,將把長照列車壓的跑不動。

超高齡社會將近

長照流行2.0壓力重

到底台灣人口老化的擔子有多重呢?根據政府資料,目前我國老年人口高達280多萬人,2025年將會逼近500萬,屆時我國的老人人口將超過20%,成為聯合國世界衛生組織所稱的「超高齡社會」。而根據2015年的數據,全台失能失智人口超越76萬,並推估2031年會達到118萬人口。

以人口數字來看,似乎較無感,但若以目前一個家庭照顧一個失能失智人口,一個月平均需要花費1萬到3萬元來換算,一年就要12萬到36萬元,而76萬個人口一年就要花費912億到2,736億元。以目前小英版的長照經費來源從遺產贈予稅與房地交易稅等指定稅收約300億元加上政府公務預算30億元,共計約330億元來看,對於長照所需經費仍相差甚遠。

長照便宜列車走牛步

兩大智能推一把

近年來投入長照領域並相當關注長照政策與市場發展的浩鑫董事長余麗娜觀察指出,小英版10年長照2.0政策相較過去長照1.0版來看,除了長照經費比過去平均每年僅有35億政府經費挹注躍升10倍,較能減輕家庭負擔外,也注意到長照在宅、在地需求以及城鄉差距的弱勢族群問題,以及長照服務人力不足與品質管理等問題,即使有人憂心長照經費不足不穩或政策偏於理想等,但較過去相比,政府有心推動、用心改善,就是一種前進,也是一件美事。

余麗娜直言,過去長照1.0對台灣長照體系與產業發展,在經費與人力不足下,加上沒有強力主導性的管理運作機制、法規保障以及配套措施,導致台灣長照發展牛步化,目前也有人質疑長照2.0也會重蹈覆轍。

然而,在長期照顧服務法於去年立法通過並將於明年六月正式實施,配合長照2.0政策的擴大推動,以及未來長照保險法有機會納入等,翻轉台灣長照體系與產業發展不是沒有機會。

既然台灣長照發展有機會露出翻轉曙光,但該怎麼做才能讓長照列車跑的動呢?

余麗娜建議,台灣目前長照發展牛步化主要因為政府預算經費與長照服務人力缺乏導致推展動能不足,因此不妨可用「智能」轉化為「動能」方式,來強化長照發展動能不足的問題。而智能的能量則可由「社會智能」及「IT智能」來加以蓄積。

廣聚社會智能

翻轉傳統長照

在社會智能方面,余麗娜指出,台灣不缺乏長照的發展經驗,因為在國內有長期照護型、養護型、失智照顧型、安養型等各類機構,並累積了長期經營運作的Know-how,這些Know-how都是政府發展長照的智能能量,如能將成功經驗大量複製並加以客製調整,可加速長照服務據點與量能發展。

目前台灣社會長照單位大多是NPO非營利組織,依賴政府的補助與社會善款捐贈,而政府若希望能擴大長照影響力,並形成產業化的發展,更應該與企業合作,就像公私立學校的運作模式一樣,目前不少想要加入長照市場的保全、醫療生技、以及科技業者等都有不錯資源、Know-how或創意構想等,政府可藉由企業能量與資源,配合評鑑制度,來提升長照品質與動能,甚至縮短城鄉差距並將成功模式移植海外。

另外,社會上普遍存有刻板觀念,認為長照服務工作者不是知識水平不高的家庭主婦就是外藉看護工,因此不僅薪水低落,也不予以尊重,這些傳統印象讓許多年輕人、中高年就業或職涯轉換者,抗拒投入,據統計,國內照顧服務員在受訓後,竟然有高達8成未投入照顧職場。

如何讓這樣的固有印象翻轉,可藉由社會發揮多元集體力量,配合政府證照制度,像企業長照機構可提高薪資與福利帶動整體市這裡最划算場薪資水平。

還有集思廣益改變居服員名稱,像過去葬儀工作者,在薪資拉高與有了禮儀「師」名稱後,翻轉了葬儀工作者的印象,讓許多年輕人也願意投入。一旦人力結構品質改善,也會改善長照品質,大家對政府長照列車有信心。

科技充分人性化

融入長照開箱文最關鍵

除了社會智能,余麗娜表示,IT智能也是提供長照動能的另一大方向。長照機構或服務人員,可透過行動或穿戴裝置、雲端平台、巨量資料、物聯網以及管理系統等,讓經營管理、工作流程、服務品質、狀況掌握等進行大幅改善與效率提升,甚至透過照護機器人,可降低居服員工作量與粗重工作,有助於整體長照環境的改善、經營管理成本減少,以及工作壓力的降低,吸引更多想經營的業者或想就業的民眾投入。

余麗娜指出,導入智能IT讓長照體系成功運作的關鍵在於要充分結合Know-how,也就是讓科技人性化,而要達到此境界就要「傾聽」與「服務」。

近期浩鑫與雙連安養中心合作,讓浩鑫HOCA智慧居服管理系統成功導入雙連安養中心成功運作,就是以建立關懷者及受關懷橋梁為念,傾聽居服員、被照顧者以及中心人員等聲音,明白了解各環節問題及需求,提供高度客製化服務。而雙連導入後,也能在派案管理、工作流程、成本活動控管與服務評鑑等方面達到提升,同時讓照顧及被照顧都有尊嚴,創造業主、案主、服務員三贏局面。

她期許,浩鑫HOCA智慧居服管理系統的成功導入經驗能在未來被大量複製,而浩鑫也將朝長照人力培育與供需發展、輔具與醫療資源供需管理以及與異業或政府合作等等方向努力,希望能為翻轉台灣長照體系與產業發展貢獻心力,成為社會型企業典範。













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